お名前 (必須)

入力例：茨城　花子

メールアドレス (必須)

入力例：hanako@ibaog.jp

性別 (必須)
---女性男性答えたくない
※選択してください。

年齢 (必須)
---15歳以下16歳17歳18歳19歳20歳21歳22歳23歳24歳25歳26歳27歳28歳29歳30歳31歳32歳33歳34歳35歳36歳37歳38歳39歳40歳41歳42歳43歳44歳45歳46歳47歳48歳49歳50歳51歳52歳53歳54歳55歳56歳57歳58歳59歳60歳61歳62歳63歳64歳65歳66歳67歳68歳69歳70歳71歳72歳73歳74歳75歳76歳77歳78歳79歳80歳以上答えたくない
※選択してください。

お住まいの市町村 (必須)
---水戸市日立市土浦市古河市石岡市結城市龍ケ崎市下妻市常総市常陸太田市高萩市北茨城市笠間市取手市牛久市つくば市ひたちなか市鹿嶋市潮来市守谷市常陸大宮市那珂市筑西市坂東市稲敷市かすみがうら市桜川市神栖市行方市鉾田市つくばみらい市小美玉市茨城町大洗町城里町東海村大子町美浦村阿見町河内町八千代町五霞町境町利根町茨城県外
※選択してください。

■ご入力いただいた内容は個人情報関連保護法に基づき、本講座の視聴管理にのみ使用し、許可なく第3者に情報提供することはありません。
また講座終了後は遅滞なく情報の削除を行います。

上記内容で間違いありませんか？間違いなければ下記の送信ボタンを１回押してください。

以上の内容で間違いありません。